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固原职工银川看病 医保卡能报销吗?

时间:2016-10-13 18:35 分类:大发体育 作者:记录片天堂(www.h0418.com)

固原职工银川看病 医保卡能报销吗?

第四期“银川发布·政在线”,网友现场提问,现场得到解答。本报记者屈晓飞摄

  ■医疗、工伤保险

  网友提问:上下班路上摔伤算工伤吗?答:上下班途中自己摔伤不能算工伤,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的可以认定为工伤。

  网友提问:职工基本医疗保险普通门诊统筹政策2015年7月已在银川推开,但过去一年多了,博彩网,可以签约的医院和社区卫生服务站仍未扩大,请问有扩大的计划吗?有计划把三甲医院列在内吗?

  答:职工医保门诊统筹是一项新制度,银川市在相关医疗机构已经开始签约,随着参保人群的需求,将会逐步扩大医疗机构签约范围。就网友提到的三甲医院来说,按照自治区的规定,职工医保门诊统筹只在二级和二级以下医疗机构实施,所以三甲医院不在签约范围内。

  网友提问:我身体不太好,准备从固原转到银川看病,请问固原各县的医保卡,在银川的公立医院能使用吗?有什么手续需要办?

  答:固原市参保人员转诊转院到银川市就医,首先是在固原市的人社局和医保中心办理相关手续,现在全区的异地结算还没有完全实施,因此需要先到当地的医疗保险经办机构进行备案和办理相关手续,到银川的医疗机构才可以就医。同时,近期我区也下发了异地就医即时结算文件,全区共有74家可以异地结算,参保人员可以到当地的医保中心先进行备案,在74家医疗范围内就医,可以实现医疗费用的及时结算。

  网友提问:我是一个癌症患者,现在已经治愈。可单位却给出了待岗的结果,想工作、想融入社会,不知该如何解决?

  答:从医疗保险角度,参保人员如果患有恶性肿瘤等一些特殊疾病,如果单位正常缴纳医疗保险,不论待岗还是正常上班,是可以享受医疗保险待遇。患有恶性肿瘤的参保人员,除了正常住院治疗外,可以办理门诊大病的特殊待遇,且规定的28种大病,就包括恶性肿瘤。参保人员可定期到医疗机构进行治疗,享受相关医疗待遇。

  ■养老及医疗保险费用缴纳

  网友提问:我今年39岁了,是一名家庭主妇。我想自己缴养老保险行吗?如果可以,该怎样办理?

  答:可以按灵活就业人员方式缴费,一年缴纳一次,有7个档次,最低是4980元,最高是12000元,可以自己选择档次。办理时需要携带身份证原件、复印件(一份)和一寸免冠照片(两张),在市民大厅的社保大厅填参保登记表,就可以参保登记和缴费。缴费要每年缴一次,每年的下半年都可以缴,如果间断要收取滞纳金。

  网友提问:事业单位养老保险和社会养老保险并轨,如果事业单位人员不到退休年龄提前辞职,可以自己继续缴吗,之前缴的是否就不算了?

  答:机关事业的养老保险从2014年10月1日开始启动,过去在事业单位的工龄视同缴费年限。离开原单位辞职后,按照灵活就业人员或者在现单位签订劳动合同以企业职工的形式还可以继续缴费。过去的年限和以后的缴费年限,等退休后合并计算。医保缴费年限到退休为止男性要缴够30年,女性要缴够25年。办理退休后就可以享受待遇。目前企业职工养老保险和事业单位养老保险分开经办的,过去事业单位现在按照企业职工缴费,过去在事业单位的工龄视同缴费年限。最后按缴费的年限缴费的金额来计算养老经费。

  网友提问:我以前在银川工作,单位给交过养老保险。后来辞职了中间断了3年,现在想补缴这几年的费用但是有滞纳金,请问有没有什么政策,可以不缴滞纳金?

  答:根据政策规定,符合下列5种条件的灵活就业人员可以减免滞纳金:一、领取失业保险金期间的;二、领取最低生活保障待遇期间的;三、持《残疾证》的,全免滞纳金;四、因病、非因工伤残经劳动能力鉴定委员会鉴定为部分及部分以上丧失劳动能力的;五、属国家优抚对象的军烈属。(后三种全部免滞纳金,前两种是只免期间的滞纳金。)

  网友提问:父亲是大武口人,他的养老和医疗都属于大武口。现在我想把他接到银川来生活,这些保险可以在银川交吗?

  答:社保关系属于属地管理。如果您父亲属于在职,要继续缴费;如果他已经退休了在银川居住,医疗保险可以在银川缴,但养老金的发放要在大武口领取。

 ■生育保险和产假

  网友提问:我今年4月生的宝宝,夫妻双方有生育保险,6月去办生育保险时工作人员说没有新政策,只按老政策报销。但休的是新政策158天产假,男方25天陪护无工资。最后报下来只有女方112天工资和产检500元。现在说医保新的报销政策下来了,那我们这些只按112天报销的人怎么办?

  答:按照最新政策规定,2016年1月21日零点以后生育的女职工,享受158天的产假待遇,产前检查费500元。如果您配偶属我市参保职工,享受25天的一次性生育护理补助金。医保中心近期正在按新政策对已领取待遇人员的数据进行统计,予以补报。

  网友提问:个人感觉,“产假”在企业太难落实,身边的女同事一说要根据国家政策正常休产假,老板十有八九都会说:“要不你辞职回家好好休。”请问有没有特别强硬的规定,保证每个员工都能享受?

  答:产假是所有职工享受的一项法定权利。用人单位不按规定落实产假政策,可以通过劳动仲裁、劳动监察进行申诉,您有权向劳动执法部门举报,执法部门会予以纠正。对于一些不执行的企业,我们会加大执法力度,进行专项检查,同时希望员工要有维权意识。

  网友提问:我在银川工作,单位给交生育险,必须要在银川市的医院生孩子吗?如果回固原老家生,可以在银川报销生育保险吗?生完孩子多久之后能够拿到生育险的报销费?

  答:这是可以的。生完孩子后在医保中心的官方网站上下载一个非定点医疗机构分娩审核住院表,由单位填写盖章并且出具介绍信,说明您去外地生孩子的原因就可以。前提是单位有足额缴纳生育当月的生育保险费。办理没有时间限制,休完产假进行申报就可以。

  网友提问:社保部门在给产妇做认定时,是只将剖宫产定为难产吗?那钳助产、吸引产这些医学领域的难产方式怎么算?

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