豆瓣评分:

福建全国率先成立省级医保办 力破“九龙治水”困局

时间:2016-10-13 08:07 分类:瑞博娱乐 作者:记录片天堂(www.h0418.com)

    新华网福州10月12日电(刘映)近日,福建在全国率先成立省级层面的专门医保机构——福建省医疗保障管理委员会办公室(以下简称“省医保办”),省卫计委、省民政厅、省财政厅、省人社厅、省商务厅、省物价局等多个部门与医疗保障相关职权,统一划入省医保办。福建省副省长、医保委主任李红表示,医保是深化医改的重要“引擎”,也是“三医联动”的关键。此次福建省委省政府下定决心攻坚克难并非空穴来风,而是将三明医改经验向全省推广的重要举措。福建省财政厅副厅长、医保办主任詹积富表示,此举将打破医保管理体制中存在的政出多门、职能分散、“九龙治水”等困局,发挥好医保功能基础性和“引擎”作用,外围足球,逐步夯实大卫生、大健康基础。

    对此“创举”,国务院医改办专职副主任、国家卫生计生委体改司司长梁万年表示,医疗保障的本质是服务于人民的健康,不断提升老百姓的健康水平和疾病诊治效果。“作为国家公立医院改革的排头兵和破题先锋,此次福建医改抓住了‘牛鼻子’,医保归谁管并不是核心问题,把医保管好才是核心问题,关键还要把相应的制度、体系建立起来。”

    “九龙治水”致医保管理制度衔接难

    药品报销目录找人社、医疗救助找民政……谈到医保管理体制长期存在的政出多门、职能分散、“九龙治水”等现象,南开大学卫生经济与医疗保障研究中心主任朱铭来表示深有感触,平常在做节目和百姓互动中,很多百姓向卫计委相关负责人“跨界”提问:“我买的药为何不给报销?”“我是贫困人口,去哪里申请救助基金?”

    詹积富表示,这些问题严重影响了医保整体职能的有效发挥。一是管理的碎片化。多头管理导致了医保管理制度难以衔接,各个涉医职能部门监管医疗机构力量分散,形不成合力。二是医保与药品采购分离。目前,药采职能大部分在卫计部门。卫计部门只“点菜”不“买单”,医保部门要“买单”却不能“点菜”,造成药品招标单位、医保部门在药采领域的职能不清,责任不明。此外,医院、药品供应商、医保机构之间“三角债”问题长期得不到解决。三是医保与医疗价格难以有效衔接。医保、医疗服务、医疗价格隶属于不同部门管理,关联不够密切,致使医疗服务价格长期无法理顺。

    激活“三医联动” 筑底大卫生建设

    今年1月,国务院印发《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》,对各省医保制度整合工作进行部署,要求今年底全部整合完成。整合工作主要是改变目前城镇职工医保、城镇居民医保以及新农合三种医保分属不同部门管理的现状。由于国家层面尚未明确“三保”的归属部门,于是在整合过程中各省出现了或归属人社部门,或归属卫计部门的不同做法。今年7月,福建省政府办公厅先后印发了《关于成立省医疗保障管理委员会的通知》《关于省医疗保障管理委员会组成人员的通知》,明确了省医保委由省政府办公厅、省财政厅、发改委、卫计委、人社厅、物价局等13家单位组成,主任由福建省副省长李红担任。9月28日,省政府召开省医保办组建工作会议,标志省医保办正式成立。

    据詹积富介绍,新设的省医保办设有“三处三中心”,即医保基金管理处、医疗服务价格处、药械采购配送监管处等3个内设处室;下设省医疗保障基金管理中心、省药械联合采购中心、省医疗保障电子结算中心等3个事业单位。今后,“各管一摊”问题在福建得到了统一的归口管理,福建将城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险管理、新农合、城乡生育保险、医疗救助、医疗服务价格管理、药品配送管理等诸多管理职能全部整合进省医保办,从根本上“颠覆”了现有管理体制。

    国务院医改领导小组专家咨询委员会委员、中国人民大学医改研究中心主任王虎峰教授表示,“十三五”期间,我国将面临很多挑战,如财政投入和医保基金的压力、心脑血管病等慢性病带来的巨大压力等,做到“一个转变、两个平衡”至关重要,即从以疾病治疗为中心向以人民健康为中心的转变,以及财政投入和医保基金压力的平衡,医疗需求与供给的平衡。此次福建医改,突出了医保在资源配置方面的重要作用,在体制、功能整合等方面进行了大卫生、大健康的探索,深具前瞻性。

    除机构整合外,主要做法还重点体现在职能组合、理顺体系方面。詹积富表示,新医保办并不是简单的“三保合一”,而是将相关部门涉及医保的职能进行全面归拢,在划转整合省人社厅、卫计委、民政厅、物价局、商务厅等医保职能的基础上,组建省医保办,主要承担医疗保障相关政策制定、医保基金监督管理、医疗服务价格谈判调整、药品耗材联合采购配送与结算管理、定点医药机构管理、医疗服务行为监督管理、医疗保障信息系统建设等职责。

    “牵一发动全身”,为推动全省医保机构整合工作,福建省要求各设区市参照省级医保机构整合模式,成立市医疗保障管理局,设在市财政局,形成全省统一的医保管理体系。一是统一医保经办管理。各设区市成立市医疗保障基金管理中心,并在各县(市)设立由该中心垂直管理的医疗保障基金管理机构。同时,市辖区的医保经办机构同步整合,是否单独设立管理机构,由各设区市自定。二是推进医保基金市级统筹。积极发挥基金大数效应,推进城乡居民医保基金和城镇职工医保基金市级统筹。在市级完成医保机构整合后,医保基金原为县级统筹改变为市级统筹,实现覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理、基金管理“六统一”。

    “‘大手笔’为了‘大健康’,全突破为了全周期,新起点为了新联动。”国家卫生计生委体改司副司长姚建红表示,万事开头难,福建医改要见成效,还需要一个过程,届时要用数据说话,用事实和案例来回答外界的评论。

    强化顶层设计,发力四大“重点任务”

    “改革往往伴随着争议,一定要有感知群众冷暖和应变社会舆情的能力。”国家卫生计生委宣传司副司长宋树立表示,社会环境和舆论支持很重要,还需做好政策解读,让老百姓能听清楚、听明白。

本文地址: http://www.h0418.com/ruiboyule/20161013/30924.html_转载请保留链接_多谢合作!

喜欢就分享给小伙伴吧

福建全国率先成立省级医保办 力破“九龙治水”困局:评论区,赶快发表评论吧!

推荐信息

为您推荐